胃管护理

失去吞咽功能的老人不能自己进食时,由医生置入胃管进行鼻饲饮食。置入胃管、拔出胃管、更换胃管均由医生/护士操作。

(1)胃管的固定:常规固定法是用胶布或一次性鼻贴固定鼻窦两侧及面颊部,胃管开端反折,用纱布包好,以T型夹夹紧,用别针固定于床单上。

(2)留置胃管的长度:常规置入胃管长度为45~55cm.置入长度与病人的性别、身高、体型、疾病有一定的关系。身高越高,体型越大,插入的深度越深。成人胃肠减压胃管置入的长度一般在55~68cm。

(3)胃管留置时间:长期鼻饲患者7天更换一次胃管,改插另一侧鼻孔,以防鼻咽粘膜刺激性损伤;若为硅胶胃管则每月更换1次。

(4)保持胃管通畅:逐日用20ml生理盐水冲刷2次,防止胃管因堵塞或胃液粘稠而引流不畅。

(5)口腔护理:在留置胃管期间机体抵抗力降低,导致口腔的自洁作用减弱。因此,留置胃管期间,对意识障碍患者进行口腔护理,对清醒患者嘱定时刷牙。

(6)心理护理:清醒患者留置胃管时护理员应多与其沟通,加强胃管护理知识宣教,定时帮助患者翻身,推拿背部、肩颈部,以减轻因头颈部制动及被动体味带来的不适。

(7)胃管喂食(鼻饲):鼻饲前将床头抬高30~35度,可避免进食过程中及进食后的咳嗽、返流、呕吐等情况,减少吸入性肺炎的发生。

(8)注入流食前先回抽,观察有无消化道出血或胃潴留,如发现有血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml,应停止鼻饲,送医。如无异常,可缓慢注入少量温开水,然后再灌注流食或药物。药物应研碎,溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢,并随时观察病人的反应。

(9)鼻饲后,用温水20ml冲洗胃管,避免食物残留管内。将胃管末端盖帽固定,并用纱布包好,用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30~60分钟再恢复平卧位。

(10)每次灌注流食200~300ml,每日4~5次,每次间隔3小时以上。餐具要保持清洁,食物温度在38~40度,滴于前臂内侧不觉得烫,方可注入。